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风水相搏证的临床意义是(风水相搏型水肿名词解释:风水相搏)

风水水肿胸痹 今日运势 12-07

名词解释:风水相搏

水肿脉论

喻昌曰∶诸病辨脉,以浮沉迟数四脉为纲,而水病之精微要渺,莫不从此四字参出。其及于弦紧微涩伏潜之脉者,愈推愈广之节目耳。风水脉浮,此定法也。然有太阳脉浮之风水,有肝肾并沉之风水,有勇而劳汗之风水,有面 庞郁壅害于言之风水,治法同一开鬼门,而标中之本,则微有分矣。抑且当汗之证,渴而下利,小便数,皆不可发汗,可不辨而犯其戒乎?脉沉曰水,此定法也。而肝肾并沉为石水,沉伏相搏名曰水,少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,脉得诸沉,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。沉为里水,水之为病,其脉沉小,属少阴,《内经》明有洁净府之法,《金匮》治诸沉脉俱不及之。另曰∶腰以下肿者,宜利小便。又曰∶小便自利者愈。正恐沉微沉迟,肾气衰少,误以其法耳。以上所论浮沉诸脉,皆显明而可解者也。至论迟数之脉,谓寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,数止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。如是言脉,截断众流,令聪明知见,全不得入,岂非最上一乘乎?寸口者,肺脉所过。趺阳者,胃脉所过。二脉合证者,表章《内经》三阴结谓之水,当以寸口趺阳定其证也。寸口脉浮而迟,浮为卫为阳,迟为荣为阴,卫不与荣和,其阳独居脉外则为热。荣不从卫,匿于脉中则为潜。荣卫之间,热潜之邪,相搏而至,则肺气不能布化,故自结而沉也。脾与胃以膜相连而为表里,趺阳脉浮而数,胃阳不与脾阴相合,浮而独居于表则为热。脾阴不得胃阳以和,反为阳气所促而变量,数则阴血愈虚而止矣。数止相搏,名曰伏者,趺阳之脉本不伏,以热止之故而脉伏也。寸口之沉,趺阳之伏,相搏于中则为水,岂非三阴结一定之证乎?然肺合皮毛者也,皮肤者络脉之所过,肺沉而气不为充,荣潜而血不为养,则络脉虚。脾为胃行津液者也,脾伏则津液不入膀胱,故小便难,络虚便难,水之积者,乘虚而走皮间为肿矣。《金匮》之书,观之不解,正精微所在,未可释手也。nEl乾坎艮震好运网

心衰病能治好吗?

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风水相搏证 血尿是什么情况?

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什么地方有公卫助理医师的试题?

中医及中西结合执业技能操作考试集锦

中医及中西结合执业技能操作考试集锦(选自爱爱医中国医学论坛资源)

第1站

湖南地区中医实践技能考试临床问答题

肾虚腰痛、风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。

泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别,淋证分类及鉴别,急性肾盂肾炎的诊断,急支诊断,阑尾炎诊断,类风湿性关节炎的诊断,急性左心衰的用药原则,典型心绞痛的临床表现,心绞痛的一般处理,什么是室性早搏?其心电图有什么特点?镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级,风湿热有哪些皮损?脑出血的三偏证是指哪三偏?气胸的x线特点?

第2站

移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、

1、瞳孔对光反射

2、舌体的望诊内容(舌体这个名词很少见);舌质瘀斑见于什么证。

1.颈前淋巴结的体检

2.舌下脉络的体检

肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。

请演示难道氏征的检查方法。

请演示闪电拔火罐的操作方式。(考官问:火罐应停留多久)

肺部直接扣诊

夹持针进针法

1.颈前淋巴结的体检

2.舌下脉络的体检

1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

肝脏初诊

舌诊望诊的要点

1.量血压

2.望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症

1.检查颈抵抗、布氏征

2.夹持进针法

1.甲状腺的触诊

2.指切进针法

1.语音震颤的检查

2.寸口脉诊的演示

肺部扣诊,肝上界扣诊,心浊音界扣诊

1、演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意和提防问题与事项;

2、演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?

实践技能,肺脏听诊。何为烧山火,透天凉。

第3站

消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意和提防问题与事项

病史采集

前胸痛三年

胸疼伴头痛

1、病吏采集:患者65岁,头晕,心悸2年,加重1天

2、缺铁血性贫血服药应注意和提防的问题

3、医德的规范的内容是什么

1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

1.病史采集:男性,六十岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

2.急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿务必要说到哦)

3.收红包的社会危害。

1.女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天

2.气胸的X线表现

3.对于医生收受“红包”的观点

1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

1水肿(急性肾炎)

1.男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天

2.血清葡萄糖升高的意义

3.关于“回扣”

1.男,发作性左胸疼痛1年

2.肾虚腰痛的主症、治法、方药

3.收受红包的主要危害

1.男,12岁,水肿2日

2.静脉予青霉素的注意和提防问题与事项

3.医德规范的主要内容

1.男,17岁,咳嗽,咳痰3天

2.心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3.医德医风的评价和考核的办法

1.男,腹痛、腹泻10天

2.什么叫窦性心率?正常心电图表现?

3.对于医师的医德考核结果如何处理?

1.病史采集:男性,六十岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

2.急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿务必要说到哦)

3.收红包的社会危害。

1、主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他别的住院病历要求应该怎么样问诊?

2、尿沉渣试验时“镜下血尿”有多少个红细胞?(具体的题干我忘了,大约就是这个意思),临床意义?

3、(医德医风)怎样看待医生收“红包”的问题?

另外,有其他别的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。

1.女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天

2.气胸的X线表现

3.对于医生收受“红包”的观点

1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

1.男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天

2.血清葡萄糖升高的意义

3.关于“回扣”

病历采集:男,55岁,厌油腻1月,伴恶心呕吐、腹痛

答辩

胸痹的辩证论治。

病吏采集

患者女性 18岁,发热、呕吐、腹泻3 天。

病史采集:男性,六十岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

2.急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿务必要说到哦)

3.收红包的社会危害。

昆明

第1站,辨证论治:

消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),阴黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心阴亏损)

第2站,体格检查及基本操作:

巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,

第3站,临床答辩:

一。要求:请你依照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应怎样询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1。女性,三十岁,发热伴鼻塞、流涕3天

2。女性,22岁,颜面水肿3天

3。男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月

4。女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月

5。男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。

二。1。缺铁性贫血的临床症状?

2。室性早搏的心电图特征?

3。急性阑尾炎的诊断要点?

4。 脾胃虚寒的症状特点?

5。消渴(上消)的主症,治则与方药?

三。医德医风

主要关于红包,回扣的社会危害及处理。

.病史采集

男性,二十四岁,咳嗽两个月,咯血一周,

诊断是什么呀,支气管扩张吗?

第2站:

1.颈前淋巴结的体检

2.舌下脉络的体检

第3站:

1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

感谢各位将本人的试题无私奉献,为大家查看方便,作一小总结:

第3站:1.病史采集:男性,六十岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

2.急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿务必要说到哦)

3.收红包的社会危害。

第1站:中风(肝肾阴虚型)

第2站:肺部直接扣诊

夹持针进针法

第3站:1.女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天

2.气胸的X线表现

3.对于医生收受“红包”的观点

天津

1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)

病史询问 1水肿(急性肾炎)

医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)

第1站:水肿(风水泛滥型)

第2站:肝脏初诊

舌诊望诊的要点

第3站:1.男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天

2.血清葡萄糖升高的意义

3.关于“回扣”

新鲜出炉的试题(刚刚出考场的同学)

第1站:水肿(脾阳虚衰型)

第2站:1.量血压

2.望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症

第3站:1.男,发作性左胸疼痛1年

2.肾虚腰痛的主症、治法、方药

3.收受红包的主要危害

第1站:胸痹(气阴两虚型)

第2站:1.检查颈抵抗、布氏征

2.夹持进针法

第3站:1.男,12岁,水肿2日

2.静脉予青霉素的注意和提防问题与事项

3.医德规范的主要内容

第1站:胁痛(肝胆湿热型)

第2站:1.甲状腺的触诊

2.指切进针法

第3站:1.男,17岁,咳嗽,咳痰3天

2.心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3.医德医风的评价和考核的办法

第1站:哮喘(寒哮)

第2站:1.语音震颤的检查

2.寸口脉诊的演示

第3站:1.男,腹痛、腹泻10天

2.什么叫窦性心率?正常心电图表现?

3.对于医师的医德考核结果如何处理?

肺部间接叩诊、舌体胖大的意义

天津

1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)

病史询问 1水肿(急性肾炎)

医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)

第1站:中风(肝肾阴虚 风阳上扰)的病历书写

第2站:1、演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意和提防问题与事项;

2、演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?

第3站:1、主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他别的住院病历要求应该怎么样问诊?

2、尿沉渣试验时“镜下血尿”有多少个红细胞?(具体的题干我忘了,大约就是这个意思),临床意义?

3、(医德医风)怎样看待医生收“红包”的问题?

另外,有其他别的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。

病例摘要:

李某,女,55岁,已经成家。两千年12月23日初诊。

患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反复发作4年,每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗,可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后,出现胃脘部胀闷疼痛,痛势较剧,两胁胀痛,嗳气频繁,大便不爽,遂来诊。 T:36、5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg。神志清,舌质红,苔薄白,脉弦。查体:剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。

要求:依据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

参考答案:

辨病辨证根据:患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则使肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气,喜长叹息。气滞肠道传导失常,则大便不爽。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病属肝而主痛,故见脉弦。

西医诊断根据:1.有胃脘部胀痛,连及两胁等胃部症状。

2.体格检查有剑突下微压痛。

3.胃镜:粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。

入院诊断:

中医诊断:胃痛

肝气犯胃

西医诊断:慢性浅表性胃炎

治法:疏肝理气

方药:柴胡疏肝散加减

柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g

川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g

陈皮15g 甘草15g

第1站:胸痹(气阴两虚型)

第2站:1.检查颈抵抗、布氏征

2.夹持进针法

第3站:1.男,12岁,水肿2日

2.静脉予青霉素的注意和提防问题与事项

3.医德规范的主要内容

第1站:胁痛(肝胆湿热型)

第2站:1.甲状腺的触诊

2.指切进针法

第3站:1.男,17岁,咳嗽,咳痰3天

2.心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3.医德医风的评价和考核的办法

第1站:哮喘(寒哮)

第2站:1.语音震颤的检查

2.寸口脉诊的演示

第3站:1.男,腹痛、腹泻10天

2.什么叫窦性心率?正常心电图表现?

3.对于医师的医德考核结果如何处理?

第1站,辨证论治:

消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),阴黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心阴亏损)

第2站,体格检查及基本操作:

巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,

第3站,临床答辩:

一。要求:请你依照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应怎样询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1。女性,三十岁,发热伴鼻塞、流涕3天

2。女性,22岁,颜面水肿3天

3。男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月

4。女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月

5。男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。

二。1。缺铁性贫血的临床症状?

2。室性早搏的心电图特征?

3。急性阑尾炎的诊断要点?

4。 脾胃虚寒的症状特点?

5。消渴(上消)的主症,治则与方药?

三。医德医风

主要关于红包,回扣的社会危害及处理。

我的一位同事昨天考的病例

患者赵XX,发热,咳嗽一天。

其他略

辨病辨证根据:风热外袭,卫表失和,热邪与卫阳相加,故发热汗出,微恶风。风热束表,邪束肺系,肺气失宣,故鼻塞喷嚏,肺气上逆,故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红,苔薄白,脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分,中医10分) 西医诊断根据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分) 1、发热、恶风1天; 2、鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳; 3、咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音; 4、胸片:T:38、6℃。胸片:心肺未见异常。血常规:WBC6、0×109/L,中性70%。 诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分) 中医诊断:感冒 风热证 西医诊断:上呼吸道感染 治法:辛凉解表。(5分) 方药:银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分,中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次。

第1站,辨证论治:

消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),阴黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心阴亏损)

第2站,体格检查及基本操作:

巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,

第3站,临床答辩:

一。要求:请你依照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应怎样询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1。女性,三十岁,发热伴鼻塞、流涕3天

2。女性,22岁,颜面水肿3天

3。男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月

4。女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月

5。男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。

二。1。缺铁性贫血的临床症状?

2。室性早搏的心电图特征?

3。急性阑尾炎的诊断要点?

4。 脾胃虚寒的症状特点?

5。消渴(上消)的主症,治则与方药?

三。医德医风

主要关于红包,回扣的社会危害及处理。

.病史采集

男性,二十四岁,咳嗽两个月,咯血一周,

诊断是什么呀,支气管扩张吗?

.患者赵XX,发热,咳嗽一天。

其他略

辨病辨证根据:风热外袭,卫表失和,热邪与卫阳相加,故发热汗出,微恶风。风热束表,邪束肺系,肺气失宣,故鼻塞喷嚏,肺气上逆,故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红,苔薄白,脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分,中医10分) 西医诊断根据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分) 1、发热、恶风1天; 2、鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳; 3、咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音; 4、胸片:T:38、6℃。胸片:心肺未见异常。血常规:WBC6、0×109/L,中性70%。 诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分) 中医诊断:感冒 风热证 西医诊断:上呼吸道感染 治法:辛凉解表。(5分) 方药:银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分,中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次。

答题卡

病例摘要

赵某某,男,56岁,干不,2002-01-03初诊。

平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶而郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦燥易激,饮水增添,小便小便量多,未予诊治。近一周症状加重,且感倦怠乏力,体征减轻,皮肤出现反复疮疥,遂来诊。T:36°C,P:85次/分,R:18次/分,BP:17、3/12kPa。神志清,体态偏胖,舌质红,少苔,脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖7、6mmol/L,2小时血糖12、3mmol/L,甘油三脂3、2mmol/L,尿糖(-)。

主诉

主诉:主症(或体征)+时间

要求:全面突出,简明扼要,反映疾病特征,并能导出第1诊断。

例:烦渴多饮,小便量多3月,加重1周。

例:患者3个月前因饮食不节、情志刺激,逐渐出现口干舌燥,烦燥易激,饮水增添小便量多,未予诊治。近一周上症状加重,且感体怠乏力,消瘦明显,背部及四肢皮肤反复出现疮疖,遂来诊。现症见:口干舌燥,烦渴多饮,尿频尿多,倦怠乏力,消瘦。

例:平素嗜好醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,加之情志刺激,气机郁结化火,消灼肺胃阴津而发消渴。故临证可见口渴多饮,尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛,耗液伤津,故口干舌燥,烦渴多饮。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿频量多;燥热日久,耗伤气阴,气阴亏虚,可见倦怠乏力,脉细数无力;燥热内结,营阴被灼,脉络瘀阻,蕴毒成脓,发为疮疖;舌红少苔,脉细数为燥热伤津之象。

西医诊断根据

要求:诊断根据充分完整,思路清晰,有条理,与病例临床资料相一致。

例:1.年龄56岁,起病缓慢。

2.有多饮,多尿,消瘦等糖尿病症状。

3.空腹血糖7、6mmol/L,餐后2小时血糖11、3mmol/ L。

入院诊断

中西医病名及中医证型诊断准确、全面规范、完整。

入院诊断

中医诊断:消渴病

上消-肺热津伤

消渴病并疮疖-热毒蕴结

西医诊断:2型糖尿病

2型糖尿病并发皮肤感染

治法

要求:准确完整。

例:清热润肺,解毒生津

方药

要求:选方、用药(和/或选穴、手法等)准确,药物剂量、用法正确,配伍合理。

例:消渴方加减

花粉30g 黄连10g 生地黄15g

葛根15g 麦冬15g 知母10g

沙参12g 双花15g 公英15g

水煎服日1剂

针灸处方

处方:

肺俞 膈俞 胃脘下俞 曲池 鱼际 血海 太溪

只针不灸,背俞穴平补平泻,曲池、鱼际、血海穴用泻法,太溪穴用补法。

签名:***

病历书写

要求:

1.病史书写规范,符合国家里医药管理局制定的《中医病案规范》(2000版)有关要求;

2.条理清楚,语言通顺,重点突出,医学术语运用规范;病案内容客观,准确地反映患者的病况;

3.字迹工整,无涂改、无错别字。

病案举例

病 案 1

郭某,女,五十岁,已经成家,工人。2001-06-08初诊。

2年前饱食后出现右胁疼痛,伴后背痛。嗣后常因油腻饮食而诱发,未曾诊治。l周前症状加重,不能自行缓解,于今日来诊。症见:右胁肋疼痛,伴后背疼痛,恶心,口苦,胸闷,纳呆,尿赤,便干。平素喜食辛辣厚味。T37°C,P80次/分,R18次/分,BP 120 /70mmHg,神志清楚,面红,墨菲氏征 (+),无反跳痛及腹肌紧张,肝脾未触及,舌红苔黄腻,脉弦。WBC 10、8×109/L ,中性78%,淋巴22%,Hb120g/L,B超示:胆囊壁增厚。肝功能正常。

辨病辨证根据:

平素喜食辛辣厚味,湿热蕴结肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故右胁痛连背,口苦。湿热中阻,升降失常,故胸闷纳呆,恶心。热邪伤津,故尿赤,便干。舌红,苔黄腻,脉弦为肝胆湿热之象。

针灸处方

处方:

日月 期门 阳陵泉 行间 侠溪

手法:只针不灸,泻法。

病 案 2

李某某,男,10岁。2001年 10月 9日初诊。

呼吸困难反复发作2年,受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒,喷嚏,流涕,继则呼吸困难,以呼气为主,喉中哮鸣有声,干咳少痰,胸闷,移时自行缓解。近半年来发作较前频繁,平均每月发作1次,未经系统治疗。现患者呼吸困难,喉中哮鸣有声,胸膈满闷,面色晦滞,口渴喜热饮。舌苔白滑,脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史,已有20年未发作。T37、8°C , P110次/分,R21次/分,BP130/75mmHg。发育正常,口唇紫组,见三凹征,双肺叩诊呈过清音,满布哮鸣音,心律规整,心率110次/分,未闻及杂音,肝脾未及。胸透两肺透亮度增添。l年前查支气管激发试验阳性。IgE0.05g/L(正常范围0.0001~0.099/L)。

辨病辨证根据:

寒痰伏肺,遇感引发,痰升气阻,气道不畅,以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭,不得宣畅,则胸膈满闷。阴盛于内,阳气不能宣达,故面色晦滞。病因于寒,内无郁热,故口不渴而喜热饮。舌苔白滑,脉弦紧,皆为寒盛之象。

针灸处方

处方:

中府 天突 膻中

孔最 太渊 偏历

手法:针灸并用,泻法。

病 案 3

陈某某,男,43岁,干不,已经成家。222年2月8日初诊。

5年来每因操劳或饮食失调,致使胃院部隐痛或疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗,均无明显疗效。7天前,复因操劳而出现胃院部隐痛,喜温喜按,大便溏薄,且感神疲纳呆,四肢倦怠,手足欠温。遂来诊。T:36、1 °C ,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg。神志清,体态偏瘦,舌质淡,苔白,脉沉弱。剑突下压痛。胃镜示粘膜充血,水肿,呈花斑状,红白相间。

辨病辨证根据:

脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,因为反复的劳倦过度,或饮食失调,均可以引起脾阳不足。中焦虚寒,故胃痛隐隐,喜温喜按。脾胃虚寒,则运化失常,故纳呆食少。脾主肌肉而健运四肢,中阳不振,则健运无权,肌肉筋脉皆失其温养,所以疲乏、手足不温。脾虚生湿,故大便溏薄。舌质淡,苔白,脉沉弱,皆为脾胃虚寒,中气不足之象。

针灸处方

处方:

中脘 气海 内关 足三里 公孙

手法:针灸并用,补法。病 案 4

黄某,男,22岁,学生,未婚。1998年4月日初诊。

因外出于途中感寒,回家后周身不适,发热恶寒,咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿,继则颜面四肢浮肿,小便红赤,请中医诊治。症见:发热,微恶风寒,肢体酸楚,无汗,口渴,心烦,咽痛,周身浮肿,尿少色黄,便秘。T:38、2°C,P:100次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。神志清,精神不振,面色略红,咽部充血,双攸扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红,苔黄腻,脉浮数。尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0~1。二十四小时原蛋白定量 2、0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查:多形型占80%,均一型占20%。BUN6、0mmol/L,SCr130μmol/L。

辨病辨证根据

因外出感受风寒后,风邪外袭,内合于肺,肺失宣降,水道不通,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤,发为水肿。风邪袭表,卫表失和,故见微恶风寒,肢体酸楚,发热;风寒化热,上攻咽喉,故见咽痛;邪热伤津,故见口渴、便秘;邪热扰神,则见心烦;邪热趋于下焦,热伤胞络,故见小便红赤。舌质红,苔黄腻,脉浮数,均为邪热在表、水湿内停之征。

西医诊断根据:

1.有急性上呼吸道感染史。

2.有眼睑颜面及浑身浮肿、血尿等症状、体征。

3.尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0~l;二十四小时尿蛋白定量2、0g;尿红细胞位相显微镜检查示:多形型占80%,均一型占20%。

人院诊断:

中医诊断:水肿nEl乾坎艮震好运网

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